老年健康创新峰会：推动全病程个案管理建设，关注支付端创新

（图片来源：东方IC）

8月6日，聚焦老年医学发展的“老年健康创新峰会”在2022年世界大健康博览会期间举办。会上，众多专家从医疗服务端、支付端角度，围绕老年医学技术创新、学科发展、服务体验等话题进行深入探讨，为老年医学在预防保健、慢病管理、疾病诊疗、就医支付方面的发展进行研讨。本次峰会，还正式启动了湖北省“老年健康月”活动，意在有效推进老年健康普及，提高老年人健康的获得感，扩大老年医学传播声音，助力学科优质发展。

加强全病程个案管理建设，助力老年医学发展

2021年全国人口普查数据显示，2015年至2021年间，我国60岁及以上人口从2.12亿增长到了2.64亿，占总人口的比例从15.5%上升到18.7%。我国已迎来“长寿时代”。

面对汹涌而来的银发浪潮，加快推进老年医学发展，健全老年医疗服务体系，才能更好地满足老年人多样化、多层次的健康需求。然而，由于医院专科的细分等各种原因，导致当前我国老年医学发展明显滞后，存在诸多短板。其中最为突出的是，针对老年患者仍以专科治疗为主，没有把其当成一个整体来看待，且缺乏和社区医院、养老机构等之间的联动，无法提供连续性的治疗和健康照护服务。

事实上，作为临床医学的一个分支学科，老年医学不只研究老年疾病，还涉及人类衰老的基础理论研究以及老年医学教育的研究。这就要求从业人员对待多病共存的老年群体，要从单一的“疾病”向整体的“学科”转化，强调对老年人进行综合评估诊断、多学科联合治疗、全程化连续性健康照护，而不是多个专科单病诊治的叠加。

中南大学医院管理研究所所长、中南大学湘雅医院原院长、中国健康管理协会个案管理分会会长孙虹指出，近年来，随着人口老龄化趋势的加快，国家出台了数十个政策鼓励医养结合、医险结合以及建立医养融合机制。但目前来看，我国医养融合机制的形成仍处在初期，为老年人提供全方位、无缝隙的综合性服务，仍是一个挑战。

在他看来，促进医养融合机制的形成，全病程个案管理是个很好的选择。全病程个案管理指的是以某一个疾病或单个病人为中心，通过多专业、多团队、多环节、跨机构的合作，为病人提供涵盖院前服务、院内诊疗、出院后的康复护理等连续性医疗健康照护服务，主要服务人群为老年人。“它能够从细节上、环节上、流程上助力医养融合和相关机制的建立，帮助协调控费，最后达到多赢的局面。”

作为我国糖尿病领域的顶级专家，泰康之家首席专家杨文英对全病程个案管理理念表示认同。在北京泰康燕园康复医院糖尿病诊疗中心，杨文英践行出的家庭医生—专病门诊—住院部闭环式的诊疗模式就与全病程个案管理有着异曲同工之妙。

在该模式中，社区家庭医生进行糖尿病健康教育及血糖监测；专病门诊进行糖尿病随访，制定及调整治疗方案；对于血糖控制不稳，糖尿病并发症及急症的患者收治住院治疗。此外，还会建立从用药到治疗的个人档案和长期回访机制，随时监控病人的血糖控制及用药情况，为老年糖尿病患者提供全方位、全周期的规范化综合管理。

老年医学发展，需与保险支付相结合

面对老龄化社会的到来，早在2007年投身医养产业伊始，泰康就意识到了全病程个案管理的重要性，并在泰康之家特别组建了“1+N”服务团队，“1”是指社区管家或个案管理师，“N”是涵盖护理、康复、医药、社工、文娱、运动、营养等多学科的专业团队，共同为居民提供连续性医疗健康照护服务。

与此同时，泰康还首创“一个社区、一家医院”创新医养融合模式，在每一个泰康之家养老社区里，都配建了一家康复医院。康复医院以老年医学为中枢，整合急症转诊、长期护理、预防保健及康复治疗的医养康护体系，为长辈们提供全方位的生命健康保障。

泰康医疗布局全国的五大医学中心及专科医学体系，也将老年医学作为重点发展方向。今年6月10日，泰康仙林鼓楼医院正式成立老年医学中心，以预防和精准健康管理为基础，构建老年医学多学科诊疗和急危重症救治体系，解决老年人“一体多病”难题。

泰康保险集团管委会成员、泰康健投高级副总裁兼泰康之家首席执行官邱建伟表示，作为国家大民生工程的核心骨干企业，泰康致力于大力发展老年健康医疗服务，同时关注支付端创新，让支付与服务有机结合，既让医生能够心无旁骛地治病救人，探索医疗创新，也让老年人能够从容体面地面对医疗和养老，让生命流光溢彩。

泰康养老首席职域业务执行官兼职域业务事业部总经理梁循标表示，长寿时代，百岁人生。泰康用长期养老年金保险规划养老资金，用长寿社区提供实体服务，创新了“幸福有约”的“保险+支付”的全新解决方案，致力于帮助人们规划和度过长寿、健康、富足的一生。

积极拥抱长寿时代，泰康通过“保险+医养”的商业模式，未来将进一步打通健康管理、就医绿通、急性期治疗、康复、护理、养老照护的全流程服务，真正把养老、长期护理、康复、基础医疗和急性期治疗等一站式整合起来，为长辈提供全人全程的“无缝式”连续性医养健康服务。