为生育存一丸“后悔药”，女性冻卵自由成本几何？| 焦点分析

文 | 华晔 雷珍怡

编辑 | 海若镜

关于未婚女性能否拥有冻卵自由的探讨，已持续多年。

在刚刚过去的两会中，多位代表委员表达了对“限制性开放冻卵”的支持。3月13日，国家卫健委有关部门正组织征求专家关于放开单身女性冻卵的意见，该消息一经发出便登上热搜。

冻卵，是通过液氮冷冻保存技术将成熟的卵母细胞进行冻存，是生育力保存的重要方法之一。该技术于20世纪80年代发展起来，最初是为了帮助患有严重疾病、需要治疗的女性提高治疗后生育能力的机会，随后慢慢扩大了用途。2012年，美国生殖医学协会停止将卵子冷冻列为一种「实验」过程，被允许「商用」。

在中国内地，目前冻卵属于限制性应用，主要仍停留在医源性用途，未对健康未婚女性开放。为了通过冻卵保存生育力，不少健康女性选择到海外，如泰国、马来西亚、美国等地进行冻卵。除此之外，在采访辅助生殖行业人士的过程中，笔者了解到在国内也有一种违规的操作方式，可以通过隐秘的“绿色通道”在国内医院进行冻卵，但要缴纳一笔不菲的“中介费”。

冻卵纷争

面对当前社会中越来越普遍的晚婚晚育现象，以及生存、择偶压力，冻卵就似一丸“后悔药”，为健康单身女性保存生育力提供可能性。根据上海市卫生健康委员会发布的《上海市2022年度人口监测统计数据》显示，上海常住人口中，育龄妇女未婚率34.53%，平均初育年龄为30.36岁，平均生育年龄为31.18岁。

“人们现在把45-65岁定义为中年，但实际上女性30岁卵巢功能就开始下降，35岁明显下降……很多女性意识不到这个问题，到三十七八岁的时候才想起要生孩子，这时生育能力已经非常低下。”全国人大代表、首都医科大学附属北京妇产医院妇科内分泌科主任阮祥燕3月在《做客央广网》节目中说道。

女性卵巢的卵泡储备曲线，在35岁后会陡然下降，这种卵巢功能的加速下降也被称为“折棍现象”。但如今大量女性无法在25-35岁的最佳生育期完成生育，在适龄阶段保存健康的卵子，成为一些女性的期望。很多为事业而错过最佳生育期的女明星，如徐静蕾、林志玲、阿Sa等都选择冻卵来保存生育力。

目前，国内《人类辅助生殖技术规范》规定：禁止给不符合国家人口和计划生育法规和条例的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术。目前国内允许的冻卵，通常是如下3种情况：首先是患有恶性肿瘤的女性在接受放化疗前，可以选择冷冻保存自己的卵子；其次是不孕夫妇在进行辅助生殖过程里需要冷冻卵子；三是卵巢功能受损或者是卵巢早衰。

早在2018年，30岁的徐枣枣也想冻卵，并付诸了行动，但首都医科大学附属北京妇产医院以其单身及非医疗目的为由，拒绝为其提供冻卵服务。随即，徐枣枣以“一般人格权纠纷”案由将医院告上法庭；2022年7月，历经4年法律诉讼，徐枣枣收到一审判决书，法院驳回其所有诉讼请求。

期间，2020年全国两会中，有代表委员建议赋予单身女性实施辅助生育技术权利，包括冻卵的权利。但在2021年，国家卫健委答复该提案，解释了“单身女性冻卵不符合法规”的三点原因：一是应用卵子冷冻技术存在健康隐患；二是为延迟生育为目的的卵子冷冻技术应用在学术界依然存在较大争议；三是严防商业化和维护社会公益，是辅助生殖技术实施需要严格遵循的伦理原则。

在此限制之下，不少下定决心冻卵的健康女性选择“曲线冻卵”，在社交平台上，国内冻卵女性的轨迹由近及远出现在了泰国、日本、俄罗斯、西班牙、英国、美国等地。

曲线冻卵之路

据了解，符合医疗指征的女性在国内医院冻卵，通常花费在2-4万元左右。而到海外冻卵的价格着实不菲，除检查费、促排卵、取卵、冻卵存储等医疗费用外，还需花费往返交通、落地住宿、医学翻译等费用；此外因为医疗机构的筛选和预约也存在颇多信息不对称，到海外冻卵者或选择通过中介操作，还需支付一笔中介费。

“取卵的起点是在月经第二天开始打促排卵针，一个取卵周期，客人往往要在国外待14天。冻卵的行情价格，泰国和马来西亚的医疗费用通常在35000-45000元人民币左右；加上医学翻译、地接、住宿等价格往往在15000元左右”，辅助生殖行业资深从业者沈仪提供了一个行情参考；“美国的冻卵价格更高，通常要在12-18万元之间，地接的价格比泰国要贵40%左右。”

另外，卵子每年的保存费用要单独收取，泰国通常是2000元/年，美国价格往往倍数于泰国。尽管价格高于泰国、马来西亚等地，但在美国冷冻卵子的复活率可达到90%以上，且后续辅助生殖的技术更为先进，三代试管婴儿的成功率在83%左右，因此成为不少女性的选择。

冻卵，往往是为后续的辅助生殖做准备，“泰国、马来西亚试管婴儿的价格通常是12-14万元，通常包含了一次促排卵、一次8个胚胎的筛查和一次移植，如果要做2次促排、二次移植，那价格会超出这个价格区间。”沈仪介绍道，美国试管婴儿的价格在25-32万元之间，如果前期花了12万冻卵，那这笔花费可以从试管的价格中减掉，后期花费约13-20万元。

到海外冻卵，意味着高昂的时间和金钱成本。当前，也有专门的中介机构为不能或不愿出国的健康女性，提供在国内医院冻卵的服务，业内称为“绿色通道”。

“有冻卵需求、但不符合规定的患者，在正规医院就医的过程中，可能会接触到‘第三方机构’，这种机构往往就开在医院门口，甚至是它的共建科室，或独立的实验室。通过第三方机构提供的‘绿色通道’，患者能够获得想要的冻卵医事服务，”一位行业人士介绍道，这种操作方法价格在98000-108000元人民币左右，除医疗费用，往往还包括了违规操作的风险溢价，及给转介医生的回扣等。

在某社交平台上，笔者确实发现通过“绿色通道”在国内冻卵的分享贴。网名Seven的一位女性，28岁时在国内冻卵，花费约10万元，冻卵6年后解冻卵子，通过三代试管婴儿成功产子。有评论在帖子下问道：“国内单身不可以冻卵，除非有疾病”，Seven则回复道“给的”。

上述业内人士也提及，在国内通过这种方式冻卵，存在一定风险，特别是在卵子保管环节。“若医院或相关管理层发生变动，管理政策可能就会发生改变。”

何时开放单身女性冻卵？

2022年，中国全年人口自然增长率为-0.60‰，为61年来首个人口自然负增长年。除了生育率承压外，对女性通过冻卵实现生育自由的呼唤声量也越来越大。根据《中国辅助生殖研究报告:2023》，有超6成的被访者希望通过冻卵保存生育能力。

2023年两会期间，全国政协委员、复旦大学附属妇产科医院院长徐丛剑在提案中建议：未婚女性在某些特定条件下，超过一定年龄没能生育，但有强烈生育愿望的，可以考虑先予生育力保存（冻卵），待生育的其他条件满足后，再按程序完成辅助生殖技术（试管婴儿）。不过也要特别强调，不能过度地完全放开，避免对社会产生错误导向。

全国政协委员、中国工程院院士、北京大学第三医院院长乔杰建议有序开展、试点先行、规范管理以推迟生育为目的的冻卵。“现有的冻卵技术不是万无一失，不等于‘后悔药’，因为冻了卵反而错过适宜的生育时期、最后留下遗憾，这是我们不愿意看到的。”

中国政法大学医药法律与伦理研究中心主任刘鑫在接受《红星新闻》采访时表示，目前公立医院的生殖中心资源不够。在公立医院，冻卵实际上是一个公共服务，收费受到限制，所以公立医院不愿意去扩大冻卵设备的建设。“我觉得可以让社会民营资本来做这块的工作，那就可以解决资源不足的问题。”

放开女性冻卵，能促进生育率吗？

单身女性冻卵主要覆盖两类人。一类是医源性的，比如骨髓移植、放化疗、血液病等因为治疗失去生育力的病人，此类人群保守估计有100万人。另一类是晚婚、再婚、晚育、多胎需求的人，据2020年国家统计局数据，中国目前大龄未婚女性人数达3800万人。

目前前者的卵子冻存在中国是放开的，“但实际的冻存率不到1%。”阮祥燕在《做客央广网》节目中披露了这一数据。

1%的冻存者中有多少会解冻？目前由于实施的年限和人数少，还没有可靠的官方数据。根据美国辅助生育协会(Society for Assisted Reproductive Technology, or SART)的数据，2009-2017年间，美国所有冻卵案例中，预计多于85%的女性还没有解冻和移植。

也就是说，在政策允许的情况下，有不到1%的女性会去冻卵；冻卵的人中，有不到15%会选择解冻；而解冻的人群中，不是100%都能成功怀孕。若以3800万的基数估计，完全放开的情况下，约有5万名的冻卵儿童出生，并不会对整体生育率带来大的扰动。

受制于冻卵服务的价格、相应的成功率，再加上取卵给女性带来的身体痛苦，冻卵很可能长期停留在小众需求的层面。

但徐枣枣曾告诉记者，经过将近四年的时间，她已不再以个人的胜诉或败诉来衡量冻卵案，而是越来越把它当作一个关乎单身女性生育权的社会议题。“我也希望能向大众展现一个单身、有生育意愿的女性，她对自己的人生是有规划的、是负责任的、是主动的，这是成熟的一个计划。”

（文中沈仪为化名）

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