读《中医人生：一个老中医的经方奇缘》

最近在微信读书墨水屏上读完了娄绍昆老先生写的自传 《中医人生：一个老中医的经方奇缘》，首先，墨水屏上读书挺爽的，不伤眼，沉浸式阅读。

这本书记录了娄绍昆接触中医、学习中医、以及对针灸、腹诊、经方等的思考与讨论。 读这本书，犹如旁听医学大家们对各种知识、各种案例的深度讨论， 让人受益匪浅。

医学医方是两个流派？

一直以来，我学到的知识都以为《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》都是一脉相承的，但娄老先生在接触到汉方派，再仔细读《伤寒论》的张仲景自述， 认为这里存在两个截然不同的流派。 《黄帝内经》是通过医学理论去指导治病落针与开方的，是医学派。 而《伤寒论》则是发源于汤液经，是通过临床试验筛选出的有其证则用其方必效的医方派。

看其来通过理论来指导实践的医学派更加靠谱，实际上目前的教育、临床也是以医学派为主的。但经方派也是很强大的，这需要医生有足够的证-方相对应的储备，然后能够于细微之处辨别是哪一种证候，并且无方可用时又如何根据已知症状该如何推导出可用的方。

理论指导实践，这是没有毛病的，但我们治病的实际情况却是非常复杂的，理论很难在细节上具备指导意义，所谓“学医三年，天下无不治之病；行医三年，天下无治病之药”， 就是现在理论指导实践的现状。 而经方派则从另外一个角度： 分类、总结、归纳、推导的角度，合理利用几千年来累积的各种经验来丰富自己的证-方库，注重患者的症状，从证-方角度来分类、再分类，从而给出治疗方案。中医存在几千年了，几千年来可以说有数不清的症状，你所遇到的痛苦，也可能早有人经历过并且治愈了。

所谓殊途同归，看看现在的计算机科学，机器学习、推荐算法开始大行其道，其核心总归是根据样本进行分类、打标签，构建模型。 只是计算机科学利用了概率学、统计学、高等数学等知识来构建模型。 而经方派总归而言只有统计学与经验学，更底层的构建原理目前是说不明、道不清。 但是我们的目标总是为了治病，病人痊愈或者痛苦减轻，那才是最重要的。我们需要去追求真理，但也不要忘了我们的最终目标。

在这本书中，从娄先生选择中医到行医， 并非是如我一般全程自学，而是经常与身边的人交流，经常去请教附近的名医。也因此，作者身边聚集了一群良师益友，能共同进步、共同成长。作者的所记录的所有想法、所有医案，基本上都是有与身边的人讨论而逐渐完善。 通过讨论，作者思虑不全的地方得以暴露，也会产生一些新的问题点，然后再解决再完善。通过讨论，一些自己原本不觉得是问题的点也会发现存在需要讨论的点。看这本书，就犹如自己是一个旁听者，跟随这他们的思路思考，确实是受益匪浅。例如文中对伤寒第一方桂枝汤的讨论，看出我们需要去从不同版本的《伤寒论》对照着读，还需要联系《金匮要略》，从文字细节处下功夫，才能将一个方剂真的读懂，使其作用可以最大化。与此同时，作者身边的人完美的充当起了良师益友的角色。能够以很恰当的方式将自己的所思所想传授给作者。如果身边能够出现一位懂得如何指导你的人，那将是一件多么幸运的事啊。 我到目前为止，能成为周边人的好友，但却不能成为周边人的良师，我觉得因为我的知识还是散乱的，不成系统，思维也是跳跃的，很容易让人更混乱。

得意与失意

在书中，娄先生提到了一位很有意思的人：张丰先生。 张丰先生应该算是娄先生的半个老师，娄先生经常去与张丰先生讨教以及交流议案。张丰先生是一位很厉害的中医，然而他与中医的缘分是挺偶然的。 那时他因为被错划成右派，被下放到一家陶瓷厂劳动。因为他本身是日语专业，为了温习日语，因而定了日文杂志研究伤寒论的《汉方》，却想不到因此而成为名闻遐迩的经方家。他为作者带来了日本很多对伤寒论研究的成果与思考，这在娄先生的知识体系中占了不少的分量。然而在拨乱反正后，张丰先生放下了中医，走上了官宦之路，与娄先生相忘于江湖，也与中医相忘于江湖，只能说是可惜。我不得不感慨下人生之得意与失意，正如黄元御在《四圣心源》自叙中写道:

“往者虞卿违赵而著《春秋》，屈原去楚而作《离骚》，古人论述，往往失地远客，成于羁愁郁闷之中。 及乎书竣业就，乃心独喜，然后知当时之失意，皆为后此之得意无穷也。向使虞卿终相赵国，屈原永宦楚邦，则《离骚》不作，《春秋》莫著，迄于今，其人已朽，其书不传，两人之得意，不如其失意也。”