饮用可乐可以治疗食管梗阻？荷兰科学家提出不同意见
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麻省理工科技评论-饮用可乐可以治疗食管梗阻？荷兰科学家提出不同意见
每年新春到来，家家户户的餐桌上都会摆满美味佳肴。满怀喜悦心情的我们，也会不由自主地“大口吃肉、大口喝酒”。
在这种现实条件下，因暴饮暴食和吞咽过快而诱发的食管梗阻，更是不可避免。
据介绍，食管梗阻又叫食管梗塞，是一种因食物团块或异物阻塞在食管中而诱发的疾病。根据阻塞程度不同，可将其分为完全性阻塞和不完全性阻塞。
但不管阻塞程度如何，患者都会产生不舒服的感觉，甚至可能增加食管炎、食管穿孔等多种并发症的风险。
目前，根据美国和欧洲胃肠道内窥镜协会的指南，如果患者发生完全性食管梗阻，需要在 6 小时内进行紧急内窥镜检查；如果发生部分食管梗阻，则需要在 24 小时内进行上述检查。
最近一项研究报告表明，饮用可乐在治疗食管梗阻上具有显著疗效，成功率在 59% 至 100% 之间，且不会引发任何短期的不良影响。背后的原因在于，当摄入该饮料时，下食道括约肌的压力会有一定程度下降，能够促进食物团块通过。
那么，事实果真如此吗？
假如上述说法可行，患者在发生食管梗阻的第一时间内用可乐进行治疗，可以在一定程度上减少前往急诊科就诊或进行紧急内窥镜检查的次数。毕竟可乐的价格低廉，且在全球范围内都能轻松买到。
基于此，近期，来自荷兰阿姆斯特丹大学医学中心的研究团队开展了一项多中心的随机对照实验，以验证摄入可乐作为内窥镜检查前的治疗方法，对急诊科完全性食管梗阻患者的疗效。
在开始这项实验之前，研究人员采用了预先确定的标准：
其一，年龄在 18 岁及以上且因完全性食管梗阻而到急诊科就诊的患者，才有资格参与该研究；
其二，完全性食管梗阻的症状为，尝试吞咽时感觉食物卡在咽喉和上腹部之间，以及突然和完全无法排出唾液；
其三，排除就诊前曾使用如硝酸盐、胰高血糖素等保守治疗法的患者等。
随后，课题组成员在 2019 年 12 月 22 日至 2022 年 6 月 16 日期间，将总共 51 名患者纳入到实验中。其中，干预组患者为 28 名，对照组患者为 23 名，两组患者均以男性为主，大多数皆因摄入肉类引发完全性食管梗阻。
据了解，该实验在荷兰的五家医院进行，包括一家三级医院和四家二级医院。
在医生或护士在场的情况下，干预组患者被要求以直立坐姿，每隔一分钟饮用一次常规可乐（每次为 25 毫升），但最多不超过 8 次（总量为 200 毫升）。
需要说明的是，如果饮用四次后仍未产生效果，就暂停 10 分钟，然后继续以先前方案再饮用四口。相对应的是，对照组患者在紧急内窥镜检查之前，不接受任何治疗。
最终，实验结果显示，在干预组中，43% 的患者（n=12）实现了食物团块的完全通过，18% 的患者（n=5）实现了部分通过食物团块；在对照组中，对应的比例分别为 35%（n=8）和 26%（n=6）（n 为患者数量）。
近日，相关论文以《摄入可乐治疗食管梗阻的疗效：开放标签、多中心、随机对照试验》（Efficacy of cola ingestion for oesophageal food bolus impaction: open label, multicentre, randomised controlled trial）为题在 British Medical Journal 上发表 [1]。
阿姆斯特丹大学医学中心埃莉斯·G·蒂比（Elise G. Tiebie）博士为该论文的第一作者，阿姆斯特丹大学医学中心阿尔扬·J·布雷德诺德（Arjan J. Bredenoord）教授担任该论文的通讯作者。
从上述结果来看，无论是干预组还是对照组，都有 61% 的完全性食管梗阻患者在正式就诊前得到部分或完全改善。这说明，饮用可乐不能被作为完全性食管梗阻患者治疗的标准方法。
不过，研究人员也在该论文中表明，由于实验设计为非盲法设计，样本量相对较小，因此也存在一些局限性，比如无法通过该实验对可乐治疗法是否具有安全性得出明确结论。
通过这项研究，也在春节期间提醒大家，迄今为止还未出现任何快速、舒适的治疗方法被证明能够完全解决暴饮暴食后可能产生的食管梗阻问题。因此，少食多餐、细嚼慢咽，或许是我们可以考虑的一种健康进食习惯。
参考资料：
1. Tiebie EG, Baerends EP, Boeije T, Frankenmolen PG, Lameijer H, van den Berg W, van Stralen KJ, Ridderikhof ML, Bredenoord AJ. Efficacy of cola ingestion for oesophageal food bolus impaction: open label, multicentre, randomised controlled trial. British Medical Journal 383:e077294（2023）. https://doi.org/10.1136/bmj-2023-077294
支持：大义
排版：朵克斯
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