过敏性鼻炎用药-备忘录

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在常规治疗中，我们提到了最重要的一点，就是在整个过敏季，要全程用药。但市面上有那么多种抗过敏药，到底有什么区别，每一种都要提前一周吃吗？也不见得，全程用药是个笼统的说法。但药物之间还是有个差异的。下面，我们就来讲一讲。

一般来说，我们能够拿到的正规的，治疗过敏性鼻炎的药物有三种：

如果你每年固定时间段过敏，那么非常建议你在过敏季提前一周开始使用口服抗组胺药物，并一直服用到过敏季结束。

代际	常见药	白话优缺点
一代抗组胺药物	扑尔敏、苯海拉明（乘晕宁）、异丙嗪	老一辈最熟悉的抗组胺药物，很安全，但基本被淘汰了，因为安眠作用比抗过敏还好，吃完了直接就是一个睡，根本没法正常工作生活
二代抗组胺药物	西替利嗪（仙特明）、氯雷他定（开瑞坦）、依巴斯汀（开思亭）	西替利嗪和氯雷他定都会带来微弱的心脏压力，如果你每年服药时长超过 3 个月，不建议将这两款作为主力用药；依巴斯汀是最适合长期用药的二代抗组胺药，但它的缺点是起效真的慢，依巴斯汀如果你不在过敏季来临前一周吃，可能无法防住第一波症状。依巴斯汀可终身服用（遵医嘱）。
三代抗组胺药物	`地`氯雷他定、`左`西替利嗪	注意两款药的前缀，可以理解为氯雷他定和西替利嗪解决了心脏副作用的「升级款」，起效比依巴斯汀快，是现阶段比较完美的药，可终身服用（遵医嘱）。缺点是目前产量少，不好买，也不好开。

三代抗组胺药物表格

正常来说，“每日用药”指的就是口服抗组胺药物，而具体的选用方案，你们就参照上面的表格吧。

如果你在花粉浓度过高的地区，医生可能还建议你每日使用鼻喷剂，但目前，鼻喷剂都是激素，尽管鼻喷激素相对其他激素有几乎绝对的安全性，但问题是会有耐药性。所以，我自己是不会把鼻喷剂放入到每日用药里的。

不要抗拒终身服药，尤其是年轻人，我们现在平均寿命 70 多接近 80，你早晚要因为一种疾病终身服药（比如糖尿病、高血压、高血脂）。现代医药的目的，就是在借助医药的情况下，让你舒服的活着。

哎呀，我没能做到每天吃药，已经出现症状了。或者因为我秋天去内蒙旅游，花粉浓度爆表了，在使用口服抗组胺药物的情况下，症状还是出现了，怎么办？

这种情况下，我的建议是依据症状强度和你需要在高敏地区停留的时间，来补充另外两类药物：白三烯受体拮抗剂和鼻喷激素。

我们还是用表格来说明这两种药物的用途和效果：

药物名称	分类	使用说明
辅舒良 (丙酸氟替卡松鼻喷雾剂)	鼻喷激素	起效时间3~4天，可终身使用（遵医嘱）。
内舒拿（糠酸莫米松鼻喷雾剂）	鼻喷激素	起效时间数小时，可终身使用（遵医嘱），是目前最安全的鼻喷激素
孟鲁司特钠	口服白三烯拮抗剂	主业是治哮喘的，它和抗组胺介入的生物过程不一样，比上面解释的那个环节晚。因此，如果你已经起症状了，吃抗组胺只能管三天后的了，但吃孟鲁司特钠可能立刻就能好。孟鲁司特钠不良反应比抗组胺药物要多，但如果你吃了没有不良反应，也是可以终身服用的（遵医嘱）。

我自己的情况，如果已经出现症状了，就立刻开始用孟鲁司特钠。如果是可预期的会出现症状（比如要去内蒙旅游），我会在行程开始前3天喷辅舒良，一直喷到行程结束。