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美国医院正在传播一种抗药真菌

对于免疫系统虚弱的病人，念珠菌的致命性是很高的。

我们不是在末日之中，但仍然需要对大量的真菌保持警惕。美国疾病控制和预防中心(CDC)于3月20日宣布，一种致命而高度耐药的真菌正在养老院，长期护理医院和其他治疗非常病患的医疗机构中。CDC的数据显示，自2019年的476例感染到2021年的1471例感染，耳念珠菌(C.auris)感染在全国增长了三倍。此外，在2019年，携带该真菌但未感染的病例数量增长了近四倍，从1077例增至4040例。他们的初步数据显示这些数字仍在继续增长。这些发现发表在《内科医学年鉴》3月21日的一篇论文中。

“感染病例的迅速上升和地理蔓延值得关注，强调了需要继续进行监测，扩展实验室能力，提高诊断速度，以及遵守已被证明有效的感染预防和控制措施，”新论文的合著者之一、CDC流行病学家Meghan Lyman在一份新闻稿中说道。这种真菌主要影响免疫系统虚弱的老年患者。然而，这种真菌对一些常见的抗真菌药物有抗药性，使其特别危险。

2020年的一份报告发现，CDC测试的细菌样本中有86%对一类名为azoles的广谱药物有抗药性。此外，1.3%的C. auris样本对伊可那唑也有抗药性。这些药物通常是治疗该真菌的第一线药物，如果耐药性随着菌株的演变而增加，C. auris的治疗可能会变得极其困难。C.auris于2016年首次在美国报道，卫生官员希望通过在医疗保健机构进行密集筛查和感染控制，将其局限于伊利诺伊州和纽约州。现在，C.auris已经在50个州中的一半发现，加利福尼亚州、德克萨斯州、佛罗里达州和内华达州的浓度更高。

由于新冠疫情的影响，医疗系统的压力可能也加剧了该真菌的传播。根据CDC的说法，病例计数可能会因为加强筛查行动而增加，包括定植筛查。这是一项测试，用于确定患者身体内是否有真菌，但并没有感染的症状。症状包括发烧和寒战，如果不进行治疗则会加剧，这与其他真菌感染常见的症状相同。

尽管科学家认为C.auris并不会对那些有免疫系统可以抵抗它的人构成威胁，但对于医疗体弱多病的人群，包括使用呼吸机的患者、正在接受化疗的癌症患者和养老院患者，它仍然构成一种危险。 它会在医疗设备上形成，并估计在发生血液感染的住院人群中致命率为30％至70％。为了阻止其传播，需要强化医疗用品的清洁和筛查工作，因为其容易附着在护理服和手套等保护装备上。这些物品应经常更换，但由于由疫情引起的供应短缺而被重复使用。它还可以附着在医疗设备，如呼吸机上。“如果真菌进入医院，它们是非常难以控制和排除的。”范德堡大学医学中心传染病分部的医学教授William Schaffner表示，“即使感染控制团队和医院其他人员尽最大努力，它们仍然可以持续燃烧，导致感染长时间存在。”

而Lyman称这并非毫无希望。她引述伊利诺伊州和纽约州采取的密集努力，以阻止在医疗保健场所内有效的传播。

本文译自 Popular Science，由 八里 编辑发布。

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