“二十条”“新十条”：发热门诊是疫情防控的前哨阵地

发热门诊爆满，院内感染风险剧增。专家呼吁轻症居家自愈

时代周刊猛犸工作室 12.11 12:06

12月8日下午6时许，出现发热症状的安磊来到民航总医院发热门诊就诊。发热门诊位于停车场内。这时，发热门诊前已经排起了长队。队伍从发热门诊门口蔓延到大部分停车场。20多分钟后，只有3个车位被挪走。因为等待的时间太长，排在安蕾前面的病人陆续离开了。

“太慢了，进发热门诊至少要1到2个小时，目测里面还有人，我低估了。” 安磊告诉时代财经。

日前，家住北京某区的张宇去了4家设有发热门诊的定点医院，都看不到医生。他告诉时代财经，因为无法确定自己是否阳性，被第一医院的发热门诊拒收，第二医院直接告诉他，“发热门诊关门了，你可以去。” 四家医院的电话无人接听，只留下语音提示医院已开通线上发热门诊，建议在线就医。折腾了一天，他终于下定决心，“回家吧，新康泰克上班了。”

大规模人群涌入的场面不仅仅发生在北京的一家医院。时代财经致电民航总医院、安贞医院、垂杨柳医院、中日友好医院等，或转分机号码，或显示用户占线或通话中。此外，时代财经还致电朝阳区八里庄第二社区卫生服务中心，询问发热患者能否前往。社区医院相关工作人员回应，八里庄发热哨点是八里庄卫生服务中心。不过苹果地图目前显示，八里庄社区卫生服务中心暂时关闭，电话也无法接通。

北京多家医院呈现的场景绝非孤例。时代财经在微信、微信群等社交媒体平台上搜索发现，国内多地多家医院发热门诊排长队。

发热门诊是疫情防控的前哨站。“二十条”“新十条”出台后，随着社会管控的逐步放开，第一波新冠疫情来袭，医院感染防控面临巨大挑战。

“作为定点医院，我们急救中心虽然开了多个病房，但已经爆满了。” 华中某三甲医院医护人员韩冰告诉时代财经，普通病房也接收阳性患者。目前，医生、护士也被感染。“我们科室只有两名护士没有被感染。”

12月9日，国家卫健委医政司司长焦亚辉在国务院联防联控机制召开的新闻发布会上表示，新冠阳性结果送出前到定点医院，以后所有医疗机构都接收阳性患者。以核酸结果来区分是否确诊，患者不必担心医院不予确诊。

此外，目前广州、上海等多地也要求发热门诊尽量开放，不得以收治新冠阳性感染者为由，随意关闭发热门诊和急诊科。 .

疫情的压力转移到了医院。面对来势汹汹的入院高峰，上海某三甲医院院内感染专家刘冉向时代财经指出，虽然门诊、急诊、住院病房的患者并没有出现激增。他所在的院区，但随着阳性患者的发病率越来越高，感染高峰可能会在下个月进入，而对于医护人员来说，未来两周的压力可能会增加。

“引导密切接触者、无症状感染者、轻症患者做好居家隔离，开展科普，减少公众恐慌情绪。只有这样，才能有效减缓短期内大量人群涌入医疗机构的趋势。” ” 刘冉告诉时代财经。.

多医院优化分级诊疗

为应对防疫放开可能带来的医疗流失问题，各方要求指向医疗机构，提出医疗机构要按照分级原则保护和救治患者，分区、分类和分类。

12月7日，防疫“新十项措施”正式实施。国务院联防联控机制综合组印发《以医联体为载体开展新冠肺炎分级诊疗工作方案》提出加强新型冠状病毒感染患者分类转诊. 危重症患者应急救援系统不得以任何理由推脱、拒绝对新型冠状病毒感染患者的救治。

12月9日，国务院联防联控机制召开新闻发布会。国家卫健委医政司司长焦亚辉表示，二级以上医院必须开设发热门诊，有条件的基层医疗卫生机构也应开设发热门诊。诊室要配备足够的实力，尽可能满足人民群众的就医需求。此外，“定点医院加强医疗资源储备；以地市为单位，根据城市人口规模，将方舱医院升级改造为亚??定点医院；是三级医院重症资源的重要补充。 ”

浙江、河南、北京等地医疗机构也公布了相关分级诊疗方案。

以《北京协和医院近期疫情防控工作实践》为例，除“一科一策”做好病区和工作区阳光应急响应外，北京协和医院医学院附属医院还提出千方百计扩大医疗资源，包括加快推进急诊和发热门诊的扩建改造和能力提升，改善急诊和发热门诊的工作环境和条件，进一步扩建阳性患者隔离病房。患者。为充分有效利用医疗资源，医院还按照分区、分类、分时的原则，动态精准调整核酸检测计划。

浙江大学医学院附属第一医院感染科主任盛吉芳在接受媒体采访时表示，浙江制定了分级诊疗方案。新冠感染者在定点医院诊治发热门诊爆满，重症患者有相应的重症监护病房。

安磊告诉时代财经，从民航总医院门口、急诊科到发热门诊的路上贴了告示。场专用频道”。

根据张贴在民航总医院发热门诊门口的告示，正常情况下，患者仍需等待核酸检测结果，才能分诊或回家。这个过程还需要等待4到6个小时。

“我是晚上六点多过去的，再这样排队，我要熬到半夜了。” 安磊告诉时代财经。

韩冰工作的医院要求48小时核酸结果。如果是急症、重症，可以立即住院，不用等核酸结果；目前，韩冰的科室分为阳性病区、阴性病区和过渡病区。没有 48 小时的患者在过渡病房接受治疗。核酸结果出来后，转入阳性或阴性病房。

此外，其医院要求各科室根据自身实际情况安排轮班。在上班过程中，医护人员需要穿戴隔离衣、N95口罩和防护面罩，但实际上，隔离衣无法满足护理阳性患者的防护需求，医护人员出院后也没有办法多休息感染时间。

韩冰所在的科室，原来分为两个病区。由于人手不足，目前正在推进两个病房的合并。

面对未来可能出现的疫情高峰，各医疗机构都在想方设法优化分级诊疗，以延缓医疗挤兑的发生。

“对于医疗机构来说，以前的环境是前期社会帮助开展筛查，现在社会筛查减少了，只能靠自己。在靠自己的过程中，急诊是第一急诊，也是医院的第一线。检查站、门诊可能可以做核酸检测，但急诊很难做。刘冉告诉时代财经，从目前的情况来看，门诊和急诊也需要一定时间内的核酸结果，但如果患者情况紧急，我们会等待抗原和核酸的结果在接受治疗的同时进行检查。如果核酸为阴性，将入住普通病房；如果核酸呈阳性，则直接转运至阳性患者收治区。

发热门诊仍作为医院的哨兵。按照正规流程，患者还是从发热门诊排查出来后，判断是不是新冠，后期再进行分类分诊，确保病毒不会大面积传播流动。院区规模化，最大程度封锁医院。感染的发生。

“保护医护人员就是保护患者”

医院感染一般是指医院获得性感染。一般来说，医院是患者密集的场所，医院环境最容易受到病原微生物的污染，从而为疾病的传播提供条件，导致院内感染。

随着“二十条”“新十条”的出台，全国多地相继调整优化疫情防控政策，多次放宽对核酸证明的查验。医疗机构面临着前所未有的严峻考验。越来越多的患者涌入医院，院内感染的风险越来越大。

“我们医院每天都在强调加强防护，但随着患者增多，医护人员被感染的几率非常大。” 广东某三甲医院医师李辉告诉时代财经。

12月8日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，提到要最大限度降低医务人员职业暴露风险，加强对发热门诊、发热门诊等职业暴露风险较高区域的管理。急诊室、病房。

刘然告诉时代财经，医院工作人员短时间内不能大规模感染，否则医院的运营会受到影响。当前状态下，外界虽然有所放手，但对大多数非传染性疾病专科医疗机构提出了更高的要求。在感染者和非感染者同时收治的情况下，如何保证医护人员和非感染者不被感染，是一项艰巨的任务。

“防疫要精准防控，通常不会有科室关闭，因为医院本身要维持正常运转。” 刘冉说道。

12月8日，复旦大学附属华山医院感染科发布《新冠居家康复手册》，指出99.5%的人可能不需要去医院。网络或面诊均可解决。“但是，我们的医疗系统必须保证0.5%的病人应该入院。”

刘然指出，医疗机构最重要的目的是救治需要救治的人，尤其是危重病人。这是疫情发生以来防控工作的重大决策转变。刘然所在的医院正在积极配合这项工作。目前实施的所有宣传分诊，目的很简单，就是在患者就诊时，轻症患者不至于医疗资源耗尽，导致重症患者延误治疗。

大量及时的科普教育是刘然所在医院分诊的重要措施之一，包括建议无症状患者和轻症患者居家隔离。

“引起的感染治疗并不复杂，不必恐慌。一个好的方法是在感染初期服用抗病毒药物，多喝水发热门诊爆满，补充维生素C，适当休息。效果是其实挺好的。” 刘冉告诉时代财经，“接下来，无论是国家、地区，还是医护人员，都应该做好这部分的宣传，才能做到更好的分流，减少医疗流失，让医护人员能够集中精力关于救治重症患者。”

（应受访者要求，文中安磊、张宇、韩冰、刘然、李辉均为化名）