「新冠后遗症」到底存不存在，严重吗？

新冠「后遗症」究竟存不存在，有多普遍、多严重？

疫情以来，这恐怕是社会上讨论得最多的问题之一。

大多数人对感染新冠的焦虑，不仅仅来自于发烧一周、嗓子疼几天，还来自于这种「或许存在」的恐惧。

人类发现新冠病毒刚刚三年，在这个领域，还有很多研究正在开展中。本文尝试利用已有的证据来拆解、探讨这个问题。

新冠「后遗症」确实存在吗？

存在，但跟很多人想象的并不一样。

感染了新冠，确实有一定可能性，会在急性症状结束、核酸和抗原转阴之后，出现延续更久的症状。

媒体与公众经常将其称为「新冠后遗症」，但很多没有证据显示持续的生理功能损害，大多也能在一定时间内恢复，并不会持续一辈子，很难说是真正的「后遗症」。

因此「新冠后遗症」更准确的叫法，是「新冠后症状」或「新冠肺炎长期症状」。也有人根据英文名称，叫它「长新冠」（long Covid）。

对新冠后症状下个确切的定义并不容易。学界进行过很多探讨。在疫情早期，由于定义不清，也曾出现过一些耸人听闻的研究数据。

目前，世界卫生组织（WHO）采取的「新冠后症状」定义为：

感染新冠后 3 个月仍然存在或逐步发展起来的新症状，持续超过 2 个月，且无法用其他原因解释。

当然，这个定义还没能彻底一统江湖，但只持续了一两个星期的症状，就一般不认为是新冠后症状，因为这属于正常的恢复期。

「新冠后症状」有哪些？概率多大，持续多久

世界卫生组织近期一项重磅研究显示，在感染了新冠并有症状的人中， 6.2% 会经历「新冠后症状」（只要出现一种症状就算）。

而「新冠后症状」的症状表现有好几十种——或许更多，而且包罗万象。2021 年，另一项研究详细梳理了这些五花八门的症状，并进行了归类：

图片来源：丁香医生。图中显示的百分比为该症状占所有「新冠后症状」的比例而不是感染者出现这一症状的概率

「新冠后症状」大多在几个月内获得了缓解。根据世卫组织上述研究的统计，所有没住院的轻症患者中：

新冠后症状持续到 3 个月的比例为 5.7%；

持续到 12 个月比例就只有 0.7%。

这项研究采用的是 2020 和 2021 年的数据，如今主流的毒株是奥密克戎，在全球免疫基础因疫苗接种以及过往感染提升的情况下，当下新冠感染相对更不容易引发重症。

也就是说，即便你经历了新冠后症状，这种症状也大概率会在三个月内消失，不太可能持续超过一年。

什么情况下更不易出现「新冠后症状」？

有关新冠后症状的程度，还有三个相对普遍的规律：

➊ 一般来说，感染程度越轻，长期症状也就越不容易出现，即便出现，程度也越轻。

从现有的研究来看，对于没有住院的人来说，痊愈后，感染对身体的损伤仍能观察到，但影响比较轻微，也不会持续太长时间。

无症状感染者则一般不会有新冠后症状。

对于重症患者而言，新冠病毒感染更有可能导致长期器质性损伤。另外，对于有基础疾病的人，新冠感染可能让原有的疾病恶化。

2021 年，英国一项研究对于约 5 万名曾住院的新冠肺炎痊愈者进行了长达 140 天的跟踪，发现在这段时间内，其中三分之一的人再次入院，超过十分之一的人死亡。其原因则主要是呼吸系统疾病、心血管疾病、糖尿病等。

➋ 奥密克戎株造成的「新冠后症状」，风险比德尔塔株更低，症状也相对更轻。

《柳叶刀》一项研究认为，在接种疫苗的情况下，从感染后一个月开始算的话，奥密克戎造成「新冠后症状」的风险只有德尔塔株的 24% 至 50%，具体取决于上次疫苗接种的时间。

另一项利用挪威数据的大样本研究也发现，感染后三个月以上，奥密克戎患者由于长期症状就医的比例更低。

➌ 最后，现有的证据显示，疫苗接种与新冠长期症状的风险降低有关。

这方面高水平的研究证据还不多，但初步证据表明两剂比一剂更有效，为打疫苗又增加了一个理由。

[1]https://www.who.int/europe/news-room/fact-sheets/item/post-covid-19-condition

[2] World Health Organization. A clinical case definition of post COVID-19 condition by a Delphi consensus. October 6, 2021. Accessed November 5, 2021. https://www.who.int/publications-detail-redirect/WHO-2019-nCoV-Post_COVID-19_condition-Clinical_case_definition-2021.1

[3]Whitaker M, Elliott J, Chadeau-Hyam M, et al. Persistent symptoms following SARS-CoV-2 infection in a random community sample of 508,707 people[J]. Medrxiv, 2021.

[4]Lopez-Leon S, Wegman-Ostrosky T, Perelman C, et al. More than 50 long-term effects of COVID-19: a systematic review and meta-analysis[J]. Scientific reports, 2021, 11(1): 1-12.

[5]Hanson S W, Abbafati C, Aerts J G, et al. Estimated global proportions of individuals with persistent fatigue, cognitive, and respiratory symptom clusters following symptomatic COVID-19 in 2020 and 2021[J]. JAMA, 2022, 328(16): 1604-1615.

[6]Kaynar M, Gomes A L Q, Sokolakis I, et al. Tip of the iceberg: Erectile dysfunction and COVID-19[J]. International Journal of Impotence Research, 2022, 34(2): 152-157.

[7]https://www.everydayhealth.com/coronavirus/does-covid-19-wreak-havoc-with-the-menstrual-cycle/

[8]Perlis R, Santillana M, Ognyanova K, et al. Prevalence and Correlates of Long COVID Symptoms Among US Adults. JAMA Netw Open. 2022;5(10):e2238804. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.38804. Accessed November 14, 2022.

[9]https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/coronavirus/covid-long-haulers-long-term-effects-of-covid19

[10]https://www.scientificamerican.com/article/even-mild-covid-can-increase-the-risk-of-heart-problems/

[11]https://www.pennmedicine.org/news/news-releases/2022/august/people-with-severe-covid-face-increased-risk-of-life-threatening-blood-clots

[12]Katsoularis I, Fonseca-Rodríguez O, Farrington P, et al. Risks of deep vein thrombosis, pulmonary embolism, and bleeding after covid-19: nationwide self-controlled cases series and matched cohort study[J]. bmj, 2022, 377.

[13]Petersen E L, Goßling A, Adam G, et al. Multi-organ assessment in mainly non-hospitalized individuals after SARS-CoV-2 infection: the Hamburg City Health Study COVID programme[J]. European heart journal, 2022, 43(11): 1124-1137.

[14]Ayoubkhani D, Khunti K, Nafilyan V, et al. Post-covid syndrome in individuals admitted to hospital with covid-19: retrospective cohort study[J]. bmj, 2021, 372.

[15]Rajak P, Roy S, Dutta M, et al. Understanding the cross-talk between mediators of infertility and COVID-19[J]. Reproductive biology, 2021, 21(4): 100559.

[16]Aitken R J. COVID‐19 and male infertility: An update[J]. Andrology, 2022.

[17]Looi M K, Mahase E. Has covid-19 become milder?[J]. bmj, 2022, 379.

[18]https://www.healthdirect.gov.au/covid-19/recovery-and-returning-to-normal-activities

[19]Notarte K I, Catahay J A, Velasco J V, et al. Impact of COVID-19 vaccination on the risk of developing long-COVID and on existing long-COVID symptoms: A systematic review[J]. EClinicalMedicine, 2022, 53: 101624.

[20]Perlis R H, Santillana M, Ognyanova K, et al. Prevalence and correlates of long COVID symptoms among US adults[J]. JAMA network open, 2022, 5(10): e2238804-e2238804.

[22]Magnusson K, Kristoffersen D T, Dell’Isola A, et al. Post-covid medical complaints following infection with SARS-CoV-2 Omicron vs Delta variants[J]. Nature communications, 2022, 13(1): 1-9.

[23]Antonelli M, Pujol J C, Spector T D, et al. Risk of long COVID associated with delta versus omicron variants of SARS-CoV-2[J]. The Lancet, 2022, 399(10343): 2263-2264.

[24] https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/long-term-effects/index.html

本文来自微信公众号“丁香医生”（ID:DingXiangYiSheng），作者：丁香医生，36氪经授权发布。

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