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澳大利亚 批准了两项子宫移植手术

从明年开始，澳大利亚将开展子宫移植手术的临床试验。

然而，在成为主流临床疗法之前，必须解决所涉及的风险和伦理问题。

子宫移植是一整套医疗程序，其中捐赠的子宫通过手术从合适的供体中取出并移植到符合条件的受者体内。

激素用于刺激接受者的月经，一旦子宫功能正常，体外受精产生的胚胎就会被转移到女性的子宫中。

在成功植入和健康发育后，婴儿通过剖宫产分娩。

这是因为子宫移植怀孕被认为是高风险的，女性可能无法感觉到宫缩。先天性没有子宫的女性将无法通过阴道分娩。

与所有器官移植一样，子宫接受者需要免疫抑制药物以防止对供体器官的排斥。药物的给药水平被认为对胎儿安全。

整个怀孕期间需持续密切监控，以确保妇女和胎儿的安全。

免疫抑制一直持续到最多两个健康婴儿分娩或移植后五年，以先到者为准。

然后通过子宫切除术切除子宫，从而停止免疫抑制——避免长期服药带来的风险和副作用。

免疫抑制的风险包括感染、血细胞计数减少、心脏病和骨髓生长抑制。这些风险会随着时间的推移而增加。

子宫移植是一种“短暂”移植：一种非挽救生命的临时移植，仅旨在促进生殖。这些特征使其在医学和伦理上有些特殊。

子宫移植是从什么时候开始的？

科学家们在 1970 年代开始在动物身上进行子宫移植。人类的第一次尝试发生在 2000 年(沙特阿拉伯)和 2011 年(土耳其)，但都失败了。

经过 14 年的研究，瑞典萨尔格伦斯卡大学医院的 Mats Brannstrom 教授和他的团队于 2013 年开始了世界上首例人体试验。2014 年，第一个健康婴儿诞生了。

目前有超过 25 个国家正在实施或计划进行子宫移植，据估计至少进行了80次手术，产生了40多名健康的活产婴儿。

虽然并非所有移植都成功，但移植后成功后活产率估计超过80%。

澳大利亚已批准两项试验，并计划在未来 12-18 个月内开始。

迄今为止，大多数子宫移植手术都使用了无私的活体捐赠者，通常是母亲向女儿捐赠，或者阿姨向侄女捐赠。

但使用已故捐赠者子宫的案例也取得了成功，据报道至少有四名健康的活产婴儿。

来自已故捐赠者的子宫大多是通过标准的家庭同意捐献程序提供的，用于医学研究。但在未来，可以通过包含子宫的器官捐赠者登记程序来提供。

目前，只有绝经前的女性才能成为子宫捐献者，活体捐献者需要有成功怀孕的经历才可捐献。

在两项获批的澳大利亚试验中，一项将同时进行活体和死者供体子宫移植。另一项(通过皇家阿尔弗雷德王子医院)将仅试用活体供体移植。

子宫移植仍处于研究阶段，子宫移植试验的参与者仍将受到限制。

对于器官接受者来说，主要的风险是器官排斥、感染和血栓，以及手术持续时间(平均5小时)带来的意外。

尽管具有挑战性，但这些风险其实很小，可通过血液稀释剂，进行密切监测和早期干预并鼓励接受者在术后尽快四处走动来回避。

对于活体捐献者，身体风险来自手术时间(6-11 小时)和术后并发症，最常见的是尿路损伤和感染。

另外，道德和心理风险也不容忽视。

死亡供体移植也有风险，但比活体供体移植手术时间短(通常为 1-2 小时)，因此对医疗资源和人员的需求较少。

已故的供体移植可能在伦理上不那么令人担忧。

与其他地方一样，澳大利亚的器官捐赠者供不应求。

新出现的证据表明，已故者的捐赠可能带来更好的结果。使用已故者的供体器官可以取走更长的静脉和动脉，从而为器官提供更好的血流动环境，并取得更大的成功。

https://www.sciencealert.com/lets-break-down-the-delicate-and-life-changing-science-behind-uterus-transplants

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