Chloe Ma • 2021-06-03 21:37:57　来源：前瞻网　E2855G0

6月的第一天，华中科技大学同济医院公共卫生学院在国际知名医学期刊《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》上发表了“中国肥胖症研究三部曲”系列的第一篇研究《中国肥胖症的流行病学和决定因素》。

研究首先明确了超重和肥胖的标准如何界定。WHO对于成人的定义为BMI在25-29.9之间为超重，大于30为肥胖。而根据中国肥胖工作组，BMI在24-27.9之间为超重，大于28为肥胖。

在过去的四十年里，超重和肥胖人群迅速增加，肥胖症已成为中国的一个主要公共卫生问题。根据中国的标准，2015-19年最新的全国流行率估计，6岁以下儿童超重率为6.8%，肥胖率为3.6%，6-17岁儿童和青少年超重率为11.1%，肥胖率为7.9%，成年人（≥18岁）超重率为34.3%，肥胖率为16.4%。

2004年至2013年，中国18-69岁的男性（A）和女性（B）的BMI分布变化情况

尽管 BMI 是中国整体肥胖的可接受的衡量标准，但它并没有捕获有关体脂肪分布的信息。在大多数美国人群中进行的前瞻性研究表明，内脏肥胖与心血管疾病和心血管危险因素呈正相关，与 BMI 无关。此前研究发现，在相同的全身脂肪量水平下，中国人的内脏脂肪含量似乎高于白人。内脏肥胖可能是中国人群在低 BMI 范围内存在的高心脏代谢风险的原因。

根据识别代谢综合征其他成分（不包括向心性肥胖）的能力确定，中国糖尿病学会将成人中心性肥胖的标准定位男性腰围大于等于90 厘米，女性腰围大于等于85厘米。

总体而言，近几十年来我国的BMI、超重和肥胖以及中心性肥胖都呈稳步上升趋势。值得注意是，根据世界卫生组织的标准，中国的儿童肥胖人数最多，成人肥胖率仅次于美国。如果按照中国的标准，预计中国可能已经成为世界上肥胖人数最多的国家。

在儿童和青少年中，无论是中国城市还是农村，男孩超重和肥胖的发生率都高于女孩。而城市的超重和肥胖患病率高于农村地区。

从腰围来看，男性平均腰围从 2002 年的 80.0 厘米增加到 2010-12 年的 82.7 厘米，女性从 76.4 厘米增加到 78.5 厘米，中心性肥胖的患病率基于中国标准，男性从 18.3% 增加到 26.0%，女性从 20.0% 增加到 25.3%。

研究认为，导致中国人在过去几十年内“稳定增重”的原因是由整个经济系统以及环境因素驱动的。经济发展、社会文化规范和政策可能推动了日益增长的超重和肥胖负担，这些因素通过城市化、城市规划和建筑环境以及食品系统和环境塑造了个人层面的肥胖风险因素。

在过去的几十年中，中国的饮食模式发生了巨大的变化，动物源性食品、精制谷物、高度加工的高糖和高脂肪食品的消费增加，而所有主要领域的身体活动水平都在下降，久坐行为增加。

随着超重和肥胖在亚人群中的流行，性别和城乡差异也有缩小的迹象，这是肥胖转变概念模型中第二阶段的典型特征。基于该模型，预计在下一阶段，社会经济地位较低的人群肥胖负担将大幅增加，并有可能加剧中国肥胖的社会不平等。

参考文献：

https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00045-0

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