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糖尿病系列: 糖尿病人需定期做哪些检查？
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糖尿病系列: 糖尿病人需定期做哪些检查？
本文是2013年间开微信公众号”糖尿病饮食”时所写的文章，不忍丢弃，所以归档到博客之中。
杜坤医生，
国家临床重点专科
上海交通大学医学院附属新华医院检验科
今天邀请到新华医院的杜坤医生谈一下糖尿病人复查时的各种检查。
吕小荣问：为什么糖尿病人要定期复查？
杜坤医生：
糖尿病人复诊时，医生都要开一些例行检查。每每此时，病人都有一种「医生乱开检查，创收」的感觉。医生不是神，需要通过一些检查了解病情的变化，从而调整治疗策略。
此外，医患关系紧张，医生根据经验来做决策风险太大，很容易吃官司。
吕小荣问：定期复查哪些指标？
杜坤医生：
根据中国2型糖尿病防止指南的建议，糖尿病人应定期复查这些指标。
- HbA1c：2-3个月一次
- 血脂：至少1年一次
- 肝功能：至少1年一次
- 尿常规：至少1年一次
- 尿蛋白和尿肌酐：至少1年一次
- 血清肌酐：至少1年一次
如有异常，请在1-2个月内复查一次。
吕小荣问：这些检查有什么用？
杜坤医生：
HbA1c： 可以评估病人在这三个月中的血糖平均值。血脂：可以评估糖尿病人有发生脑梗、心梗的风险。
肝功能：很多降糖药（比如二甲双胍）要经过肝脏代谢，所以要定期复查肝功能。如果肝功能不好，可以及时调整治疗药品。
尿蛋白、尿肌酐、血清肌酐：可以知道肾脏功能是否正常，有没有伴发糖尿病肾病。
吕小荣问： 有并发症的糖尿病人要额外做哪些检查？
杜坤医生：
应根据并发症的部位，严重程度来决定。视网膜检查： 无糖尿病视网膜病变的患者 1-2年检查一次，轻度病变患者每年1次，重度病变患者 > 3-6月1次，妊娠妇女也应增加检查频率。
肾脏检查：糖尿病肾病患者应该定期检查血肌酐、尿蛋白，来判断肾病的严重程度。
糖尿病周围神经病变检查：病程长、或合并眼底病变、肾病变的患者，每3-6个月都要复查一次。
糖尿病足：患有糖尿病足的人应定期检查各种的危险因素，比如溃疡啊，水肿啊等等。
非常荣幸能在此回答大家的问题，各位朋友如果对检查有疑问，请通过微信留言，我一一回复。
吕小荣
10 February 2017
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